腰椎间盘突出症的辅助检查主要依靠影像学,主要有以下各项:
一、 X 线照片 侧位片显示腰椎生理前突减少、消失或后突,患椎间隙前后等宽,后宽前窄或前后径均变窄,椎体后缘唇样增生等。正位片显示腰椎侧弯,弯度最大点常与突出间隙相一致。
二、脊髓造影 阳性准确率达 90 %以上,硬膜囊受压征象表现为弧形压迹,造影剂中断或密度减低,神经根受压征象表现为神经根袖缩短或消失,神经根袖变扁或变粗,神经根袖抬高压尖等。
三、 CI 直接征象为向椎管内呈丘状突起的椎间盘阴影,或为软组织肿块影;硬膜囊压变形或移位,椎间盘与硬膜囊之间的脂肪组织层不对称或消失。神经根增粗,受压或淹没;继发征象如黄韧带肥厚,椎体后缘骨质增生,小关节增生,侧隐窝狭窄,椎板增厚,中央椎管狭窄等。
四、 CTM 通过脊髓造影结合 CT 扫描对神经根和硬膜囊的压迫显示更加明确,但是要掌握好 CT 扫描的时间,一般在造影后 10 ~ 12 小时最佳。
五、腰椎间盘髓核造影把碘剂直接注人椎间盘内,根据显影的变化作出腰椎间盘突出的诊断。准确判断椎问盘的“膨出”、“突出”、“脱出”、“游离”。
六、 MRI (核磁共振)此种检查可同时获得三维影像的新技术,不仅可用于诊断 ( 阳性率可达 98 %以上 ) ,更为重要的是用于定位及分辨“退变”、“膨出”、“突出”、“脱出”、“游离”。
目前常见的检查为CT和MRI(核磁共振)两种,一般如果怀疑患有腰椎间盘突出症的话,做CT检查即可得出结论,因MRI三维技术定位更为清晰准确,相对费用较高一些,我们建议发病初期可先拍CT来判断是否是椎间盘突出症,如果确认并治疗一段时间后效果不佳,后面可以再考虑拍MRI做更为准确的判断是否有其他椎间盘退行性疾病的影响,再对症治疗为好。——唐氏中医正脊手法
|